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Comprendre les addictions

  • Sources : Extraits du dossier de Amine Benyamina, unité 1178 *INSERM/université Paris Sud, hôpital universitaire Paul-Brousse, Centre d’enseignement, de recherche et de traitement des addictions, Villejuif.

    L’addiction est une pathologie qui repose sur la consommation répétée d’un produit (tabac, alcool, drogues…) ou la pratique anormalement excessive d’un comportement (jeux, temps sur les réseaux sociaux…) qui conduit à :
    - une perte de contrôle du niveau de consommation/pratique
    - une modification de l’équilibre émotionnel
    - des troubles d’ordre médical
    - des perturbations de la vie personnelle, professionnelle et sociale

    Le diagnostic de l’addiction (ou dépendance) repose sur des critères bien définis
    Il sont fixés par des instances internationales de santé mentale et répertoriés dans un manuel, le Diagnostic and Statistical manual of Mental disorders (DSM).
    Parmi ces critères, on trouve la perte de contrôle de soi, l’interférence de la consommation sur les activités scolaires ou professionnelles, ou encore la poursuite de la consommation malgré la prise de conscience des troubles qu’elle engendre.
    Un sujet est considéré comme souffrant d’une addiction quand il présente ou a présenté, au cours des 12 derniers mois, au moins deux des onze critères suivants :

    - Besoin impérieux et irrépressible de consommer la substance ou de jouer (craving)
    - Perte de contrôle sur la quantité et le temps dédié à la prise de substance ou au jeu
    - Beaucoup de temps consacré à la recherche de substances ou au jeu
    - Augmentation de la tolérance au produit addictif
    - Présence d’un syndrome de sevrage, c’est-à-dire de l’ensemble des symptômes provoqués par l’arrêt brutal de la consommation ou du jeu
    - Incapacité de remplir des obligations importantes
    - Usage même lorsqu’il y a un risque physique
    - Problèmes personnels ou sociaux
    - Désir ou efforts persistants pour diminuer les doses ou l’activité
    - Activités réduites au profit de la consommation ou du jeu
    - Poursuite de la consommation malgré les dégâts physiques ou psychologiques

    L’addiction est qualifiée de :
    faible si 2 à 3 critères sont satisfaits
    modérée pour 4 à 5 critères
    sévère pour 6 critères et plus.

    Les experts du DSM ne recensent comme addiction que les dépendances aux substances et celle aux jeux vidéo et d’argent. Les usages intensifs de smartphone, l’hyperactivité sexuelle ou professionnelle ne sont pas, à ce jour, considérés comme d’authentiques addictions car on ne dispose pas de données scientifiques convaincantes en ce sens. .

    La prise en charge d’une addiction est multidisciplinaire et nécessite le plus souvent l’association d’un traitement médicamenteux, d’une prise en charge psychologique individuelle et/ou collective et d’un accompagnement social.

    *Créé en 1964, l’INSERM est un établissement public à caractère scientifique et technologique, placé sous la double tutelle du ministère de la Santé et du ministère de la Recherche. Dédié à la recherche biologique, médicale et à la santé humaine, il se positionne sur l’ensemble du parcours allant du laboratoire de recherche au lit du patient. Sur la scène internationale, il est le partenaire des plus grandes institutions engagées dans les défis et progrès scientifiques de ces domaines.

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